Медикаментозный аборт – (фармацевтический аборт) прерывание беременности , вызванное препаратами вместо хирургического вмешательства (выскабливания или вакуум-аспирации). Метод медикаментозного прерывания беременности существует с 1985 года. Медикаментозный аборт предоставляет женщине возможность нового выбора метода прерывания беременности как альтернативы хирургическому аборту.
Каковы преимущества медикаментозного прерывания беременности?
- эффективность метода, достигающая 97%
- отсутствие анестезии и какого-либо риска, связанного с ней
- осложнения медикаментозного аборта встречаются реже (кровотечение, эндометрит), чем при хирургическом аборте
- отсутствие риска повреждения матки во время операции прерывания беременности (перфорация матки, травматизация цервикального канала)
- отсутствие отдаленного неблагоприятного влияния на репродуктивную функцию
- как показали исследования, применение медикаментозного аборта отсутсвует выраженная психологическая травма, как при хирургическом прерывании, что особенно важно для первобеременных
Насколько безопасен этот метод?
Медикаментозный аборт, проводимый под наблюдением врача, является безопасным. Препараты не оказывают долгосрочного воздействия и практически не сказываются на здоровье женщины. Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) метод медикаментозного прерывания беременности рекомендован как безопасная форма аборта.
Какие есть противопоказания к медикаментозному аборту?
- срок беременности превышающий 6 недель от момента последней менструации
- внематочная беременность или подозрение на нее
- заболевания крови, низкая свертываемость крови, терапия антикоагулянтами (варфарин, клексан и др.)
- почечная или печеночная недостаточность
- миома матки больших размеров
- присутствие ВМС в полости матки
- непереносимость мифепристона или миролюта
- курение более 20 сигарет в день у женщин старше 35 лет
- тяжелая артериальная гипертензия
Какой максимальный срок беременности, при котором возможно проведение медикаментозного аборта?
Если у Вас задержка менструации, а беременность нежелательно, то Вам необходимо обратиться
как можно быстрее, так как проведение медикаментозного аборта возможно только на ранних сроках беременности. Согласно международным рекомендациям, проведение медикаментозного аборта возможно до 6 недель беременности (2 недели «задержки» месячных).
Как это происходит?
Медикаментозный аборт предусматривает 3 визита к врачу. В том случае, если такой режим посещений невозможен, гораздо лучшей альтернативой будет хирургический аборт.
1 визит: в день обращения врач осматривает женщину, выявляет противопоказания к проведению медикаментозного аборта. Проводится УЗИ органов малого таза с целью подтвердить наличие плодного яйца в матке и установить срок беременности. Также во время УЗИ может выявиться какая-либо патология (миома, эндометриоз).
Помимо этого, необходимо провести еще ряд анализов:
- мазок на чистоту влагалища и трихомонады
- анализ крови на сифилис
- анализ крови на гепатиты В и С
- анализ крови на ВИЧ
- определение группы крови и резус-принадлежности
- кровь на антирезусные антитела
Перед проведением медикаментозного аборта женщине необходимо подписать информированное согласие на прерывание беременности. Врач обязательно ознакомит Вас с тем, как будет проходить процедура медикаментозного аборта, какие могут быть симптомы и осложнения.
После этого Вам предлагают выпить 3 таблетки мифепристона в присутствии врача. Мифепристон – препарат, вызывающий отторжение плодного яйца. Данный препарат поставляется только в лечебные учреждения, и в аптечной сети купить его невозможно. После приема препарата пациентка может быть отпущена домой. У некоторых женщин (5%) уже в первый день после приема препарата может произойти полный выкидыш.
2 визит. Через 36-48 часов после приема препарата Вы снова приходите в клинику для приема еще одного препарата – таблетки «Миролют». Данный препарат усиливает маточные сокращения и опорожняет полость матки от отслоившегося плодного яйца. После приема этого препарата у большинства женщин начинаются кровянистые выделения из половых путей. После приема препарата требуется 2 часа наблюдения в клинике. После этого пациентка может быть отпущена домой.
На данном этапе могут проявиться следующие симптомы (которые легко устранимы):
- Большинство пациенток (85%) не предъявляет никаких жалоб
- Боль внизу живота: интенсивность боли варьирует, и при сильных болях возможно применение анальгетиков (парацетамол 1 таб)
- Повышение температуры – возможно под действием самого препарата. Такое повышение не превышает 38 градусов и не более 2 часов. Возможно применение парацетамола для устранения этого симптома
- Тошнота и рвота – может быть вызвана как препаратами, так и беременностью (токсикоз беременных). Применение противорвотных препаратов устраняет эти симптомы (церукал).
- Диарея (жидкий стул) – встречается редко, лечения не требует
- Кровотечение – прерывание беременности сопровождается кровяными выделениями, несколько более обильными, чем при менструации. Отторгнувшийся эмбрион выглядит в виде сгустка крови и неспециалистом неотличим. В случае, если кровотечение обильное, необходимо срочно обратиться за помощью в клинику. Обильным считается кровотечение, при котором в течение часа пропитываются две гигиенические прокладки максимального размера, и это продолжается 2 часа и более.
3 визит – на 10-14 день после первого визита.
На этот раз Ваш визит в клинику необходим для оценки эффективности медицинского прерывания беременности: произошел ли полный аборт, или неполный аборт, или имеет место сохраняющаяся беременность. Для этого проводится:
- УЗИ
- анализ крови на ХГЧ (может потребоваться)
В случае, если аборт неполный, требуется завершение аборта хирургическим путем, так как нежизнеспособное плодное яйцо в полости матки рано или поздно явится причиной кровотечения и воспалительного процесса (эндометрита).
Что, если беременность продолжается, можно ли ее сохранить?
Примерно 1% беременностей может продолжаться после применения описанных препаратов. В том случае, если беременность продолжается, а женщина изменила свое решение относительно проведения аборта, она должна быть предупреждена, что есть риск врожденной патологии плода (были сообщения о тератогенном действии препарата Миролют). Действие этих препаратов не распространяется на следующие беременности.
Когда восстанавливается способность к зачатию?
Медикаментозный аборт не влияет на способность к зачатию (фертильность). У 75% женщин овуляция (выход яйцеклетки из фолликула) происходит в первом же цикле после аборта.
Есть ли какие-то особенности для женщин с резус-отрицательной кровью?
После искусственного прерывания беременности (любым методом) женщинам с резус-отрицательной кровью проводят иммунизацию специальным антирезусным глобулином с целью профилактики резус-конфликта при будущих беременностях. Иммунизация проводится в случае, если в крови нет антирезусных антител.